El hombro es una de las articulaciones más complejas y móviles del cuerpo, lo que lo hace susceptible a una amplia variedad de patologías. Estas afecciones pueden afectar tanto a las estructuras óseas como a los tendones y ligamentos que componen esta articulación.
En esta entrada, trataremos algunas de las patologías más comunes del hombro, así como la valoración y el tratamiento fisioterapéutico para cada una de ellas.
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Tendinitis del manguito rotador
El manguito rotador está compuesto por cuatro músculos y sus respectivos tendones (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) que son fundamentales para la estabilidad y movimiento del hombro.
La tendinitis del manguito rotador es una de las patologías más frecuentes, causada por el uso excesivo, movimientos repetitivos o traumatismos.
- Valoración:
La evaluación de esta condición incluye una historia clínica detallada y un examen físico. Por regla general, quien lo sufre siente dolor al elevar el brazo, especialmente por encima de los 90 grados. Hay pruebas específicas que son útiles para diagnosticar la tendinitis del manguito rotador. - Tratamiento:
El tratamiento fisioterapéutico se centra en reducir el dolor y la inflamación, mejorar la movilidad y fortalecer los músculos del manguito rotador. Inicialmente, se puede utilizar crioterapia y electroterapia para reducir el dolor. Posteriormente, se incluyen ejercicios de estiramiento y fortalecimiento y terapia manual, con especial énfasis en la estabilidad escapular y la recuperación del rango completo de movimiento.
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Bursitis subacromial
La bursitis subacromial es la inflamación de la bursa subacromial, un saco lleno de líquido que reduce la fricción entre el acromion y el tendón del supraespinoso. Esta patología suele asociarse a la tendinitis del manguito rotador y puede ser causada por movimientos repetitivos o traumatismos.
- Valoración:
En la evaluación clínica el paciente presenta dolor en la parte superior y lateral del hombro, especialmente al mover el brazo hacia arriba o al acostarse sobre el lado afectado. - Tratamiento:
El tratamiento inicial se centra en la reducción de la inflamación y el dolor mediante la aplicación de hielo, ultrasonido y técnicas de masaje suave. Una vez controlado el dolor, se pueden iniciar ejercicios de movilidad pasiva y activa, seguidos de ejercicios de fortalecimiento específicos para los músculos del manguito rotador y la musculatura periescapular.
Capsulitis adhesiva
La capsulitis adhesiva, comúnmente conocida como «hombro congelado«, es una condición caracterizada por la rigidez y dolor severo en el hombro, lo que limita significativamente el rango de movimiento. Esta condición puede desarrollarse sin existir una causa conocida o después de un periodo de inmovilización.
- Valoración:
La capsulitis adhesiva se diagnostica clínicamente por la rigidez del hombro, donde tanto el movimiento activo como el pasivo están restringidos. Los que la sufren presentan una progresión gradual del dolor y la pérdida de movimiento. La evaluación física revela una disminución en todos los rangos de movimiento, particularmente en la rotación externa y la abducción. - Tratamiento:
El tratamiento fisioterapéutico para la capsulitis adhesiva es a largo plazo y se enfoca en la restauración gradual del movimiento y la reducción del dolor. Inicialmente, se utilizan técnicas suaves de movilización articular y ejercicios de rango de movimiento pasivo. A medida que mejora la movilidad, se incorporan ejercicios de estiramiento activo y fortalecimiento. La concienciación del paciente sobre la importancia del cumplimiento del tratamiento es fundamental para una recuperación con éxito.
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Reflexión
En definitiva, las patologías del hombro son comunes y pueden afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes. Estos son ejemplos de patología de hombro que se tratan en la clínica con fisioterapia y ejercicio.
La fisioterapia juega un papel vital en la valoración y tratamiento de estas afecciones, utilizando una combinación de técnicas manuales, modalidades físicas y programas de ejercicios para reducir el dolor, restaurar la función y prevenir recurrencias.
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